Г лавврач Сергиево-Посадской районной больницы Олег Дмитриев в неформальной обстановке поговорил с журналистами об итогах 2020 года, планах на 2021-й, попутно представив своего нового заместителя по медицинской части — столичного анестезиолога-реаниматолога Павла Карпова.
Военные реалии
Кабинет главврача современной Районной больницы похож на военный и избирательный штаб одновременно. Удобное кресло, компьютер, стол для планёрок и разбора полётов и огромный монитор, на который выведена таблица с ячейками четырёх цветов — зелёного, жёлтого, красного и бордового — это районы и округа Московской области. Цвет говорит о ситуации с койками в том или ином муниципалитете: зелёный — значит, места есть, красный — койки подходят к концу, бордовый — их не хватает вовсе. В одних городах — буйная зелень по всем пунктам, другие — фрагмент «кремлёвской стены». Эпизодически к главврачу Олегу Дмитриеву приходит «штабной врач» с докладом об изменениях ситуации, которые мгновенно попадают в таблицу. Раз в час таблица обновляется. Ну и, конечно, открытый мессенджер, куда раз в две минуты кто-нибудь да пишет — прямая аналогия с фронтовыми телеграммами. Неслучайно Олег Дмитриев, оценивая нынешнюю ситуацию, употребляет слово «война».
О сроках
Всех сейчас интересует один и тот же вопрос: когда Районная больница выйдет из «ковидного» состояния и вернётся в обычное, к оказанию плановой помощи по всем направлениям (в некотором объёме она возобновлена: терапевтический профиль, педиатрия, офтальмология и онкология). По прогнозам Олега Дмитриева, потерпеть ещё придётся: во-первых, потому что заболеваемость бьёт все мыслимые рекорды (по 30 тысяч в день на страну); во-вторых, потому что в Сергиевом Посаде есть специализированные койки и накоплен опыт лечения тяжёлых и крайне тяжёлых больных с коморбидными патологиями. Сама пандемия будет развиваться до тех пор, пока 50 % населения и больше не получат антитела тем или иным способом — переболев или сделав прививку.
О кадрах
История с президентскими надбавками за работу с ковидными пациентами породила у журналистов опасения. А не возникнет ли ситуация, в которой врач, работающий в чистой зоне, будет трудиться спустя рукава и косо смотреть на коллег из красной зоны, которые приносят домой гораздо больше денег. По словам Олега Дмитриева, кадровый вопрос был одним из самых сложных на всех этапах пандемии, особенно на раннем.
Можно располагать оборудованием очень высокого уровня, но не иметь в команде врачей, способных на нём работать. Двери больницы открыты для тех, кто хочет работать в красной зоне. Есть люди на больничном, в отпусках — вакансии возникают. Так что те, кто приходят с желанием работать в ковидном стационаре, рано или поздно там оказываются в качестве сотрудника. Плюс не стоит забывать, что те, кто работают в нековидном стационаре, если подвергаются риску инфицирования на работе, также получают дополнительные выплаты. Нужно только документально подтвердить контакт с пациентом, что сделать возможно.
Кому доверили наше здоровье?
Вопросы медицинского обеспечения нашей больницы будет решать врач анестезиолог-реаниматолог, исполнявший обязанности заведующего отделением в столичной больнице № 20 (ныне ГКБ им. Ерамишанцева). В 2005 году Павел Карпов окончил медико-стоматологический институт им. Евдокимова. По окончании вуза прошёл ординатуру в НИИ общей реаниматологии им. Академика В. А. Неговского. Работал в Боткинской больнице, системе МВД. С марта совмещал работу в стационаре с работой консультантом в ковидных бригадах. То есть главного врага знает в лицо. Своё врачебное амплуа считает интересным и сложным, где счёт идёт на секунды и от правильного или неправильного решения зависит вся жизнь. Своей задачей на новом посту зам по медчасти видит развитие — чтобы больница, в которой он работает, соответствовала не только российским, но и мировым стандартам. Уровень медицинского обеспечения вверенного ему стационара Павел Павлович считает высоким. Уровень материальной базы — достаточным для оказания помощи больным в нынешней ситуации. Весь «джентльменский набор» современной больницы имеется: КТ, МРТ и ангиограф. Но и улучшать есть чего.
На заметку ипохондрикам
Затронули за чаепитием главные медики нашего округа прикладную и важную тему вызова врача на дом. Некоторые больные откровенно злоупотребляют приглашением докторов без явной на то необходимости. Олег Дмитриев и Павел Карпов чётко сформулировали, когда необходимо призывать на помощь эскулапов после того, как было выписано лечение. Дыхательная недостаточность — первый и главный признак бить тревогу. Если вдохов-выдохов больше 22 в минуту. Из него вытекает второй — субъективное ощущение усталости, когда элементарная физическая нагрузка начала вызывать одышку. Наконец, третий — сатурация (насыщение крови кислородом). Если прибор показывает значение ниже 95 % — в этих случаях имеет смысл обратиться за помощью к медикам вновь. При этом потеря обоняния для заболевшего коронавирусом — хороший знак, говорящий о нетяжёлой форме течения болезни.
О вакцине
На конец декабря в округ поступило 260 доз антикоронавирусной вакцины «Гамм-КОВИД-вак» (она же «Спутник V»). 250 доз первого этапа по состоянию на субботу были сделаны (осталось 10 прививок для желающих). Вакцинация идёт около месяца: уже начался второй этап (через 21 день желающий получить иммунитет от коронавируса должен явиться за повторной инъекцией). Прививки делают в трёх местах: в самой РБ, в Хотьковской поликлинике и в больнице в микрорайоне Звёздочка. Более массового поступления вакцины имеет смысл ожидать после Нового года. Среди врачей желающие привиться есть, но их не очень много. Большая доля медработников уже переболела и имеет антитела. Активно прививаются работники образования и соцсферы.
КОММЕНТАРИЙ
Павел КАРПОВ, заместитель главного врача Сергиево-Посадской РБ по медицинской части:
— В настоящее время есть чёткие критерии, у кого с большей вероятностью разовьются те или иные коронавирусные осложнения, кого можно оставить на домашнем лечении, кого необходимо госпитализировать. Кроме того, есть чёткое понимание, у кого развивается цитокиновый шторм (суперреакция иммунитета), есть препараты, которые его прерывают. Тем самым уменьшается тяжесть поражения лёгких.
Олег ДМИТРИЕВ, главный врач Сергиево-Посадской районной больницы:
— Сергиево-Посадская районная больница и её подразделения продолжат работу в праздники, в том числе 31 декабря. Мы понимаем, что находимся в тяжёлой обстановке и просто закрыть поликлиники в Новый год не можем. Хотя бы потому, что на 31 декабря люди могли записываться уже 16-го числа. Все сотрудники отнеслись к решению с пониманием — в такое время живём. Праздники — это хорошо, но люди продолжают болеть. Тенденции к снижению заболеваемости на нашей территории не наблюдается. Единственное, половину дней поликлиники будут работать по графику рабочей субботы с минимальным представительством, а половину — по обычному графику. Обслуживание пациентов на дому будет продолжено в обычном режиме (график работы бригад неотложной помощи не поменяется — с 8:00 до 23:00).
