.webp)
Влияние экономического кризиса ощутила и подмосковная медицина. Как в непростых условиях будут работать больницы и поликлиники Сергиево-Посадского района, нам рассказала заместитель главного врача Районной больницы по экономическим вопросам Ольга КУЗНЕЦОВА.
— Ольга Андреевна, в районе завершилось объединение лечебных учреждений. Что это даёт?
— У объединённого лечебного учреждения будут и новые возможности, и новые проблемы. Однозначно могу сказать, что в нынешних условиях большому многопрофильному учреждению выжить намного проще. Благодаря объединению больниц и поликлиник в одну структуру мы надеемся пройти трудный в экономическом плане период с минимальными потерями.
— Какие средства выделены на работу государственных медицинских учреждений района в этом году?
— Плановые объёмы финансирования за счёт средств ОМС в 2016 году уменьшились по сравнению с 2015 годом на 19 % и составили 1,2 миллиона рублей. Причин тому несколько. Если прежде финансирование рассчитывалось исходя из фактически выполненных объёмов медицинской помощи за предыдущий отчётный период, то с этого года — исходя из численности прикреплённого населения. Всем пациентам необходимо предоставить свои паспортные данные, иначе больницы теряют в финансировании. Кроме того, в Московской области принципиально изменилась оплата за лечение в круглосуточном стационаре. Если раньше оплачивался конкретный диагноз по Международной классификации болезней, то сейчас оплачивают группу заболеваний, схожих по лечению, например, бронхит и астму. Происходит некоторое усреднение оплаты более затратных и менее затратных медицинских технологий. При этом базовая ставка для расчёта оплаты законченного случая лечения в стационаре должна была составить 22500 рублей, но в связи со сложившейся в стране экономической ситуацией по области в первом квартале года она составила 16500 рублей, с апреля её подняли до 19000 рублей, что, на наш взгляд, тоже занижено. Надеемся на дальнейший пересмотр тарифа.
— Не разорятся ли больницы при таких условиях?
— Сейчас трудно однозначно сказать, что в итоге даст финансирование стационаров по новой системе. С одной стороны, в целом средняя стоимость лечения уменьшается. Но если смотреть по профилям, то картина разная: например, в хирургии она снизилась, а в онкологии — увеличилась. У нас появляется новый ресурс экономии финансовых средств: теперь, чтобы получить полную оплату за лечение, нет необходимости держать пациента на койке строго установленный срок, как это было раньше.
В новой системе оплаты медицинских услуг упор сделан на то, чтобы пациент находился в стационаре ровно столько, сколько требует его состояние здоровья.
— Есть опасения, что в медицинской сфере может пройти оптимизация с серьёзными сокращениями. Тем более что сейчас все стараются экономить.
— Ходит много слухов о том, что в связи с объединением будут закрываться амбулатории, обособленные подразделения лечебных учреждений, сокращаться медицинский персонал. Ничего этого не будет. Как и во всей области, у нас существует определённый дефицит медицинских кадров. Хочу успокоить наших медиков: каждому врачу и медсестре в новой объединённой структуре найдётся место. Сокращения коснутся только незначительной части административно-хозяйственного персонала.
В отдельных подразделениях круглосуточные койки будут перепрофилированы в койки дневного стационара, расширится практика использования стационара на дому. Прачечные услуги и стационарное питание, как это уже сделано в Районной больнице, в присоединяемых больницах будут переведены на аутсорсинг. Все эти меры принесут экономию в миллионы рублей.
— А что будет с зарплатой медработников?
— Заработную плату медицинских работников планируется к концу года довести до уровня областной “дорожной карты” на 2016 год, согласно которой средняя зарплата врачей должна составлять 60 тысяч рублей, среднего медперсонала — 32,5 тысячи, младшего — 26,5 тысячи рублей. По Районной больнице за первый квартал 2016 года цифры такие: у врачей — 56,4 тысячи рублей, у среднего медперсонала — 34,6 тысячи, у младшего — 20 тысяч рублей.
Так как теперь это будет одно учреждение, то и подход к зарплате будет один. В нашем учреждении разработаны критерии оценки для медицинского и прочего персонала для определения стимулирующих выплат, поэтому заработная плата конкретного работника будет зависеть от качества и показателей его работы. Размер стимулирующих выплат, конечно, будет зависеть и от финансирования учреждения в целом.
— В планах РБ на 2016 год было заявлено развитие системы платных услуг, доходы от которых, как говорилось, должны составить не менее 100 миллионов рублей.
— В связи с уменьшением финансирования за счёт средств ОМС необходимо развивать платные медицинские услуги.
И действительно, мы планируем это делать. В платном секторе медицины сейчас востребованы услуги лаборатории, палаты повышенной комфортности, где за отдельные деньги пациенты могут получить индивидуальный сервис, медицинские осмотры и многое другое.
Деньги, полученные от предпринимательской деятельности, должны идти, в первую очередь, на увеличение зарплаты медицинских работников и улучшение материально-технической базы учреждения. В 2016 году РБ за счёт этого источника финансирования закупила дорогой лазерный аппарат для офтальмологических операций, не имеющий аналогов в Московской области. Это оборудование используется в том числе для оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС.
Несмотря на сложную экономическую ситуацию, Районная больница нацелена на развитие, и в этом контексте платные медицинские услуги — существенное подспорье для нововведений. Хотелось бы отметить, что на оказании бесплатной медицинской помощи это никак не отразится.
— Как ещё можно привлечь деньги в медучреждение?
— Например, с помощью внедрения новых технологий, за использование которых можно получить достойную оплату по системе обязательного медицинского страхования. Один из наиболее высокооплачиваемых видов медицинских услуг в системе ОМС — высокотехнологическая медицинская помощь. На сегодняшний день большинство пациентов получают её в специализированных учреждениях Москвы. Туда же вместе с пациентами уходят и деньги. Наша задача состоит в том, чтобы эти средства смогли зарабатывать наши доктора.
И это вполне реально.
Для освоения высоких медицинских технологий мы направляем наших врачей на учёбу, стараемся войти в государственные программы Московской области, предусматривающие создание современных медицинских центров. В ближайшее время Районная больница должна получить лицензию на эндопротезирование суставов, в планах на 2016—2017 годы открытие сосудистого центра. Есть реальные задумки о переводе на более высокий уровень работы и других подразделений — офтальмологии, ЛОР-службы, детской хирургии.
Юлия Ермакова. Фото Артёма Исаева
